Хирургическое лечение

Сложность операции связана с анатомическим расположением щитовидной железы. Она располагается в непосредственной близости к важным анатомическим образованиям, в том числе к верхнему и нижнему гортанным нервам, повреждение которых относится к наиболее частым и серьезным осложнениям. Поэтому мы выполняем операции с использованием аппарата интраоперационного мониторинга нервов. Без него можно травмировать нерв и даже не понять этого, так как внешне он будет выглядеть целым.

Работая по методике, которая исключает повреждение тканей вблизи нерва, мы сводим к минимуму вероятность парезов (состояние, при котором снижается или полностью невозможна двигательная активность голосовых складок – пропадает или меняется голос). С помощью использования аппарата интраоперационного нейромониторинга врач определяет нерв, понимает его ход, а также насколько близко он находится рядом с ним.

Также аппарат помогает увидеть места, где нерв не проходит и манипуляции можно проводить безопасно. Благодаря постоянному анализу показателей с аппарата врач анализирует свои действия – может увидеть, какие манипуляции на тканях приводят к ухудшению данных на аппарате, и не воздействует на эти ткани.

Мы первые в Удмуртии обучились данной методике и успешно применяем ее на практике.

Еще один важный момент – проверка голосовой функции связки до и после операции является в нашей клинике обязательным этапом, наличие которого также помогает снизить риск осложнений.

Помимо риска повреждения нервов (потеря/изменение голоса) важно не удалить паращитовидные железы – это 4-6 очень маленьких эндокринных желез, расположенных вплотную к щитовидной железе. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, основной регулятор обмена кальция в организме человека (повреждение желез вызывает резкое снижение уровня кальция в крови) – гипокальциемию.

Гипокальциемия может привести к серьезным осложнениям, включая остеопороз (хрупкость костей), катаракту и другие проблемы со зрением, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, неврит, деформацию скелета и другие.

В Медицее используется уникальный для Удмуртской Республики прибор – специальный источник света (ICG) с эндоскопом, который позволяет проводить во время операции флуоресцентную ангиографию паращитовидных желез. В вену в начале операции вводится специальный безопасный краситель, который накапливается в т.ч. в паращитовидных железах и во время операции при наведении эндоскопа со специальным светом паращитовидные железы «светятся», что позволяет их легко определить и не повредить во время операции.

Сочетание интраоперационного мониторинга и флуоресцентной ангиографии – максимально снижает риски осложнений после операции. Сочетание двух методов – уникально для Удмуртской Республики и выполняется только в Медицее.

"Мы заинтересованы в том, чтобы человек ушел от нас здоровым. В клинике разработано полное сопровождение послеоперационного периода для пациента оперирующим хирургом и эндокринологом, задача которого при помощи фармакологической коррекции привести самочувствие пациента в норму.

Цель не просто сделать операцию, а добиться стойкого улучшения работы щитовидной железы и улучшения качества жизни пациента.

Поэтому мы очень избирательно подходим ко всем вмешательствам в организм человека - для назначения пациенту операции собирается ТиреоСовет, состоящий из лечащего врача-эндокринолога, специалиста по малоинвазивным методам лечения ЩЖ, хирурга-онколога и анестезиолога и только коллегиально, после анализа истории болезни определяется оптимальная тактика для пациента."

Бутолин Александр Сергеевич, хирург-онколог